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乳果糖治疗亚临床肝性脑病的效果如何呢

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2013/9/17 11:04:06

 

40%~60%的肝病患者会发生肝性脑病,导致反应力、定向力、理解力、智力受损。目前尚无满意的特效药,但近年来临床发现乳果糖可治疗亚临床肝性脑病(SHE)。九生元新特药房和你看看这一研究成果。

亚临床肝性脑病(SHE)有潜在的危险性

是肝性脑病的一个特殊类型,在肝炎、肝硬化晚期发生率高。该病无明显的肝性脑病的症状及体征,常规的神经及精神检查无异常,但通过精细的智力测试可发现反应迟钝,精细操作能力下降,诱发脑电位异常,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗,从事日常工作有潜在的危险性。

乳果糖的作用机制

乳果糖分解代谢成小分子有机酸,使肠道PH值下降,可以和血氨结合成能氨根离子,通过代谢排出体外,作用机制如下:

A .促进肝细胞的再生

B .一直肠道细菌增殖

C. 吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E .供给糖,以提供能量

临床实验观察乳果糖的效果佳:

70例SHE病人(男性44例,女性26例;年龄50a±s5a)随机分成治疗组36例,给予乳果糖溶液10~30ml,po,tid,以保证每日大便1~3次(软便)。对照组34例给予维生素C0.3g,po,tid,金施尔康1粒,po,qd,观察期间不限蛋白饮食。治疗前1d及治疗结束后1d分别测血氨及数字连接试验(NCT),发现乳果糖治疗SHE有效、方便、安全。

临床观察显示口服乳果糖具有降低血氨,改善SHE病人智力水平的作用。能阻断SHE向临床肝性脑病的进展,提高病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖在小肠内被双歧杆菌及乳酸杆菌等分解为乳酸及醋酸,在小肠液的pH值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度,改善大脑的生理功能。

其不被吸收及胶体特性,增加了小肠的渗透压,具有缓泻作用。将食物中未被消化吸收的多肽成分及时排出体外,避免大肠内腐败菌作用后有毒物质的吸收,提高了病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖溶液由于浓度较高,对胃肠道有一定刺激作用,以水稀释后可减轻。

该药可作为慢性肝病的长期用药,在临床上值得考虑。

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