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你知道这些肝功能指标的意义吗?

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2021/10/10 20:36:53

 

  肝脏担负着人体代谢、解毒和合成等重要的生理功能。无论什么原因引起的肝病,都会导致患者的肝功能发生异常改变。而这些异常均可通过检测患者的肝功能体现出来。


  肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义,在临床上,不同的检查项目有着不同的意义。今天简要给大家介绍几种肝功能检查中常见且十分重要的指标。


  一、反应肝细胞损伤的指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)


  01、谷丙转氨酶(ALT)


  谷丙转氨酶(ALT)的正常值范围为0-40U/L,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其谷丙转氨酶高低能灵敏地反映病情变化。1%的肝细胞损害,血液中的谷丙转氨酶浓度能升高一倍。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。


  但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊。


  另外需要注意,谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。


  02、谷草转氨酶(AST)


  AST广泛分布于体内多组织器官,以心肌含量最高,肝、肾次之,它是由同功酶ASTS与ASTM组成,前者位于细胞浆,后者位于细胞线粒体中。ast升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似,在一般情况下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大,轻度肝损时仅有AST升高,而重度损害则ASTM明显升高。


  03、碱性磷酸酶(ALP)


  由三种以上同功酶组成,即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇),还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此,肝脏疾患出现排泄功能障碍,胆道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨癌、均可使ALP上升。正常参与值为30一90u/l。


  04、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)


  γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3~50U/L(γ-谷氨酰对硝基苯胺法)。


  此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。


  二、反应肝脏分泌和排泄功能的指标:胆红素


  这是反应肝脏代谢、排泄功能的指标,正常情况下胆红素需要通过肝脏加工处理,然后经胆道排泄出肝外,经过肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素,未经过肝脏处理的称为间接胆红素,直接胆红素和间接胆红素之和称为总胆红素。


  当肝细胞发生病变时,可以出现总胆红素升高且以间接胆红素升高为主,表明肝脏解毒能力下降,但肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力,所以疾病的早期总胆红素和间接胆红素可以不升高,但是如果持续升高,表示病情有加重的表现。


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  三、肝脏合成和储备功能:白蛋白


  肝脏是人体合成白蛋白(ALB)的唯一器官,因此ALB的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能。任何肝病导致白蛋白合成功能下降、蛋白质摄入不足(营养不良、吸收不良)或蛋白质丢失(肾病综合征、蛋白质丢失性肠病),血清白蛋白都会下降。


  肝功能检查注意事项


  1.肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒,不要进食高脂肪、高蛋白食物,晚上9点后不要再进食,检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血,空腹时间一般为8~12小时。


  2.肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动,应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。


  3.尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查,如果身体条件允许,最好在做肝功能检查前3~5天停药。


  4.肝功能检查前一天,一定不能喝酒,否则会影响到肝功能中转氨酶的指标,使得检查结果中的转氨酶升高,影响检查结果。


  5.保证充足的睡眠,饮食要清淡。


  6.肝功能检查前一天,不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。


  文章源自肝博士,如有侵权请联系删除

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