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糖尿病患者可以接种新冠疫苗吗?需要注意什么

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2021/4/6 15:10:18

 

  对每一个个体来说,接种新冠疫苗都是非常重要的,疫苗对避免转成重症的保护率在90%以上,对避免发生死亡的保护率接近100%。


  糖尿病患者是否可以接种新冠疫苗呢?


  糖尿病患者可以接种新冠疫苗吗?


  通过生活方式干预治疗的糖尿病患者,或使用口服降糖药或胰岛素治疗的患者,空腹血糖≤13.9mmol/L者,都是可以正常接种疫苗。不过这几类人需要特别注意:


  如果目前有糖尿病急性并发症,包括酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等,或者上面提到的这些急性并发症痊愈没有满2周,暂时不要接种疫苗。


  糖尿病合并慢性发症的发作期,如心梗、脑梗、心衰等暂时不要接种疫苗。


  接种前需要做哪些准备?


  需要了解新冠疫苗接种相关知识,了解接种点的接种流程:


  1.确定是否需要提前预约;


  2.按要求带好身份证;


  3.接种当天穿宽松的衣服方便接种;


  4.出门时还得戴上口罩。


  接种新冠疫苗时应注意什么?


  接种时,要主动告知医务人员你的健康情况,医生会帮助判断是否可以接种;认真阅读读知情同意书并签字,按照要求进行接种,并确认第二针接种时间。


  切记:全程戴好口罩,按接种点标识有序排队,保持好社交距离。


  接种新冠疫苗后还要做到什么?


  接种之后,按压针眼的棉签需要丢弃在接种区域指定的垃圾桶内,不能带走。


  要像小孩打预防针一样留观30分钟,没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服,要向接种点报告并及时就医。


  此外,接种疫苗当天不要洗澡。这是为了防止注射部位的感染,避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂,部分受种者在接种疫苗后,接种部位可能会出现红肿或硬结,洗澡时要避免过度按压、刺激,洗澡后要保持局部清洁。


  建议糖尿病患者先洗澡再去接种新冠疫苗。


  关于新冠疫苗的常见疑问


  1.甲状腺疾病患者可以接种新冠疫苗吗?


  如果已经确诊并正在服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲减患者,是可以进行接种的。但如果是甲减患者TSH>10mIU/L,并且T3(血清三碘甲腺原氨酸)、T4(血清总甲状腺素)低于正常值,或者是没有控制的甲亢患者、甲亢性突眼患者,我们建议暂时不接种。


  甲状腺结节可以接种疫苗。


  2.恶性肿瘤患者能接种新冠疫苗吗?


  恶性肿瘤手术及正在接受化放疗期间不能接种,待病情稳定、控制较好后可以接种疫苗。甲状腺癌术后1月稳定期。


  3.高血压患者可以接种新冠疫苗吗?


  高血压患者,能否接种新冠疫苗,还要看自己的血压控制情况。


  如果通过生活方式调整或者药物治疗,血压低于140/90mmHg,可以正常接种新冠疫苗。如果说收缩压,也就是我们说的高压<160mmHg并且低压<100mmHg时,也是可以接种的,不过要在接种后加强观察。


  但如果是高压≥160mmHg或低压≥100mmHg,就建议暂时不要接种疫苗,调整治疗方案,待血压控制好后,再进行接种。


  4.接种对象有哪些情况应暂缓接种新冠疫苗?


  目前阶段,以下情况建议暂缓接种新冠疫苗:


  对疫苗中任何成分过敏者,既往发生过疫苗严重过敏反应者,如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者;


  发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者;


  妊娠期妇女和哺乳期妇女,接种3个月内有生育计划者;


  有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者;


  患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者,有格林巴利综合征病史者;


  已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病;


  已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者;


  使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者;


  有新冠病毒感染史者;


  5.海鲜、鸡蛋、青霉素过敏.....可以接种新冠疫苗吗?


  新冠疫苗不含海鲜、鸡蛋、青霉素成分,如健康情况符合接种条件,可以接种。不管是药物过敏,还是食物过敏,都不影响新冠疫苗接种。


  6.疫苗过敏能接种吗?


  既往接种疫苗过敏:如流感疫苗、肺炎疫苗,不建议接种新冠疫苗。


  7.我准备怀孕,能接种新冠疫苗吗?


  如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对疫苗及其成分的安全性认知和同类型疫苗使用经验,不建议仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠)。建议做好孕期检查和随访。不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。


  8.月经期可以接种新冠疫苗吗?


  月经期不属于疫苗接种的禁忌证,可以接种。


  9.乳期妇女能接种吗?


  目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳期婴幼儿有影响的临床数据研究,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗,考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。


  10.新冠疫苗能不能和其他疫苗一起接种?


  暂不推荐和其他疫苗同时接种,其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可接种。


  11.接种新冠疫苗后常见的不良反应有哪些?


  与其他任何疫苗一样,接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应,如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等;极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等,一般不需处理,2-3天后大多可自行恢复。


  目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应,这是疫苗本身特性之一,由此产生的不良反应,不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。


  12.怎样接种新冠疫苗最科学


  在国产新冠病毒灭活疫苗研究中发现,与间隔一周、间隔二周进行二次疫苗接种的免疫效果进行比较发现,间隔三周和间隔四周进行二次疫苗接种的接种方案效果最好。


  所以我们的新冠疫苗要打2针,两针间隔21天到28天。如特殊原因需要提前接种,间隔不能少于14天;如过了28天还没打上,一定8周内尽快完成,这样才能得到全程的免疫保护。


  13.接种疫苗后多长时间能产生抗体?


  由于个体免疫反应、免疫力存在差异,每个人对于疫苗的敏感程度不尽相同,因此打完疫苗后形成的保护时间也各有差异。


  从目前3期临床试验资料的阶段性分析看,第一针在注射10天后就可以产生抗体,但是,不同人体之间抗体的产生差距很大,所以我们要打第二针。两针注射后,再过14天,在接种国产新冠病毒灭活疫苗的人群中的中和抗体的阳转率可达到99%,但能产生高滴度抗体的人占人群的比例为79.34%~86%(在我国人群测试为79.34%,在阿联酋国家测试为86%)。


  也就是说,我国接种国产新冠病毒灭活疫苗的人中,高达79.34%的人能形成对新冠病毒感染的有效预防。


  14.产生抗体后,保护期有多久?


  根据目前国内的研究,最早接种国产新冠病毒灭活疫苗的人已经做了8个多月的观察,数据结果显示,8个月依然有效。1期、2期的临床受试者目前也在继续观察中。从已经取得的数据看,半年内没有问题,能否保护8-12个月,正在测定,结果还没有出来。


  15.接种新冠病毒疫苗成功后,还需要防护吗?


  接种疫苗后虽然可以产生免疫力,一定程度上可以降低感染风险,但任何疫苗保护作用不可能100%,部分人接种后有可能不产生抗体,仍然会有感染风险,特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。


  因此,预防新冠病毒感染,不能把宝全押在疫苗上。我们仍需牢记——“防疫三件套”:佩戴口罩、社交距离、个人卫生“,即口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。


  16.新冠疫苗在不同人群中的表现是否有差异?


  不同人群中未发现明显的安全性和有效性差异。现有的确切临床数据显示,3~17岁青少年都可以打,安全性没有问题。需要注意的是,3~5岁的孩子,因为免疫系统仍在发育期,免疫系统尚不健全,所以打疫苗还要慎重密切观察。随着研究的深入,很快这部分人群也有望接种上新冠病毒灭活疫苗。


  17.病毒变异会对疫苗保护性有影响吗?


  病毒基因突变是永恒的,病毒在人体内复制及传播过程中不断出现变异,是生物进化的自然现象。新冠病毒也不例外,会不断出现大量的变异株,但往往只有极少数关键位置的突变会对传播性、致病性产生重要的影响,我们所能发现的变异都是能成功存活和传播的病毒,药物及疫苗的压力也可能对变异株进行筛选,就目前新冠病毒变异情况看,降低疫苗的效力可能性不大。


  国产新冠病毒灭活疫苗自上市以来,对全球不同来源的新冠毒株做了大量的交叉中和保护试验。从目前得到的数据看,国产新冠病毒灭活疫苗具有广谱保护作用,对来自全球不同地区的毒株都有很好的交叉中和作用。而针对新近在英国发现的变异株的测试工作,目前正在进行中,初步测试结果显示可以起到保护作用。


  18.得过新冠肺炎或是无症状感染者,还有必要接种么?


  虽然基于现有已发表信息,在包括中国香港、比利时、荷兰、美国等地通过基因测序的结果均发现再次感染现象,无法得出一次感染终身免疫的结论,但一般来说,感染过传染病或无症状感染,均会产生相应的抗体,应该具有类似接种疫苗的保护作用,建议新冠肺炎康复者或无症状感染者不接种新冠疫苗。


  19.接种后是否需要检查产生抗体?如果为阴性需要补种吗?


  不建议!由于检测方法学和相关试剂灵敏度不同,结果可能无法显示真实信息,结合疫苗研发机构的实验室检测结果,可推测中和抗体阳转率超过90%,因此除有特殊需求群体外无需专门进行抗体检测,也暂不推荐对于自行检测抗体结果阴性人群进行补种。


  20.错过第二剂的接种时间或延迟接种如何补种?


  目前尚未获得不同免疫程序的临床研究数据,因此尚未确定2剂新冠灭活疫苗间最大间隔。如错过接种时间,建议尽快补齐相应剂次。


  文章源自糖尿病之友

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